Obecní úřad Bublava 
   Bublava 389, 35801

Žádost o povolení KE kácení dřevin rostoucích mimo les
(§ 8 a § 9  zákona ČNR č. 114/1992 Sb., o ochraně přírody a krajiny, ve znění pozdějších předpisů,
a § 4 prováděcí vyhlášky MŽP ČR č. 189/2013 Sb.)	
1. Žadatel (jen vlastník pozemku či nájemce nebo uživatel se souhlasem vlastníka pozemku)	
fyzická osoba	jméno a příjmení	
	datum narození	
	místo trvalého pobytu	
	číslo telefonu	
právnická osoba	název	
	sídlo	
	IČO a číslo telefonu	
2. Údaje o místě kácení podle katastru nemovitostí	
parcelní číslo		
katastrální území	Bublava	
druh pozemku	výměra	
3. Popis dřevin, které mají být káceny	
stromy:	počet	
	druh (nebo rod) dřevin	
	obvod kmene ve výšce 130 cm nad zemí	
keře:	druh	
	výměra plochy ke kácení s uvedením druhového zastoupení dřevin	
4. Zdůvodnění žádosti	

5. Navržená náhradní výsadba	
	
6. Souhlas vlastníka pozemku s kácením (v případě, není-li jím sám žadatel)	

	
adresa a podpis vlastníka pozemku		

V ............................. dne …………………….	podpis žadatele	

Přílohy:
1.	Snímek z pozemkové mapy se zákresem dřevin, včetně parcelních čísel a jiných orientačních bodů (tj. situační zákres), a stručný popis umístění dřevin
2.	Výpis z katastru nemovitostí nebo jiné doložení vlastnického práva či nájemního nebo uživatelského vztahu žadatele k příslušným pozemkům